Organofosfatlar; herbisitler, pestisitler ve böcek ilaçları gibi tarım ürünlerinde bulunan kimyasallardır. Organofosfatlara maruz kalmak zararlı olabilir. Organofosfatların diğer kullanımları arasında Sarin gibi sinir gazı ve plastik ve solvent üretimi yer alır.
Kısa veya uzun süreli maruziyetten sonra zehirlenme meydana gelebilir. İnsanlarda ve hayvanlarda sinir hasarına neden olabilir ve hormon üretimini bozabilir. Organofosfatlar ayrıca bitkiler ve böcekler için toksiktir.
Tarım işçileri ve tarım kimyasallarıyla uğraşan kişiler risk altında olabilir ve maruziyetin çoğu kırsal alanlarda meydana gelir. Ancak organofosfatlar buğday, un ve yemeklik yağ gibi gıda ürünlerinde de bulunabilir. Karınca ve hamam böceği spreyi kullanımı da maruziyete neden olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 8.000 kişi organofosfatlarla temas ediyor ancak ölümler nadir. Bununla birlikte, dünya çapında yılda yaklaşık 3 milyon insanı etkilemekte ve yaklaşık 300.000 ölümden sorumludur. ABD hükümeti, 2013 yılında organofosfatların kullanımına ilişkin daha sıkı kurallar getirdi. Bu makale organofosfat zehirlenmesine, nasıl tanınacağına, risk faktörlerine ve zehirlenme meydana gelirse ne yapılacağına bakılmaktadır.
Semptomları:
Organofosfat zehirlenmesi belirtileri, hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve maruziyetin türü ve derecesine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Daha ciddi vakalarda, hayatı tehdit edici olabilir. Semptomlar maruz kalma süresine ve ilgili kimyasalın gücüne bağlı olacaktır. Uzmanlar, toksisitenin etkilerini maruz kalma süresine göre sınıflandırırlar:
- Akut etkiler dakikalar ile 24 saat arasında ortaya çıkar.
- Subakut etkiler maruziyetten 24 saat ila 2 hafta sonra ortaya çıkar.
- Kronik etkiler maruziyetten haftalar ila birkaç yıl sonra ortaya çıkar.
- Semptomlar kısa veya uzun süreli maruziyette benzerdir, ancak uzun süreli maruziyet önemli uzun süreli komplikasyonlara yol açabilir. Semptomlar, maruziyetin yoğunluğuna bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olabilir.
Hem akut hem de kronik maruz kalma şunlara yol açabilir:
- Artan tükürük ve gözyaşı üretimi
- Artan idrara çıkma
- İshal, mide bulantısı ve kusma
- Terleme
- Kas titremesi
- Hafıza kaybı
- Karışıklık ve kaygı
- Uyuşukluk
- Nefes alma zorluğu
- Baş ağrısı
- Duygusal değişiklikler
- Halüsinasyonlar
- Kalp ritmindeki değişiklikler ve diğer kardiyovasküler semptomlar
- Nöbetler
Semptomlar dakikalar içinde ortaya çıkabilir ve kaybolması birkaç hafta alabilir.
Komplikasyonlar:
Organofosfat maruziyeti ayrıca uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir. Yine şiddet, maruz kalmanın kapsamına ve uzunluğuna bağlı olacaktır. Komplikasyonlar aşağıdaki vücut sistemlerini etkileyebilir:
Solunum Semptomları:
- Aşırı tükürük üretimine bağlı aspirasyon pnömonisi
- Solunum kasları zayıfladığından solunum yetmezliği
- Şiddetli bronkospazm
- Akciğer çevresinde sıvı birikmesi
Kardiyovasküler Sistem:
- Düzensiz kalp ritmi
- Hızlı veya yavaş kalp ritmi
- Yüksek veya düşük tansiyon
Psikolojik Semptomlar:
- Zihinsel durumdaki değişiklikler
- Psikoz
- Nöbetler
- Halüsinasyonlar
- Nöropati
- Letarji
- Sinirlilik
- Hafıza sorunları
- Parkinsonizm
Sindirim ve Metabolik Semptomlar:
- Elektrolit dengesizliği ve düşük bikarbonat seviyeleri
- Pankreatit
- Yüksek kan şekeri
Ayrıca böbrek problemleri riskini artırabilir ve bazı raporlar kanser riskini artırabileceğini söylüyor.
Organofosfatlar Vücudu Nasıl Etkiler?
Organofosfatlar vücuda şu yollarla girebilir:
- Solunum sistemi
- Cilt ile doğrudan temas
- Ağız ve sindirim sistemi
Vücudun içinde asetilkolinesteraz (AChE) olarak bilinen bir enzimin üretimini durdururlar. Bu enzim, periferik ve merkezi sinir sistemlerinde bulunan nörotransmiter asetilkolinin parçalanmasına yardımcı olur. Bu, asetilkolin birikmesine ve nikotinik ve muskarinik reseptörlerin aşırı uyarılmasına yol açar. Bu reseptörler, hormon ve tükürük üretimi dahil olmak üzere çeşitli vücut işlevlerinde ve kardiyovasküler ve sindirim sistemlerinde bulunanlar gibi düz kasın işleyişinde rol oynar.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Bir kişi kimyasallara yüksek dozlarda veya uzun süre maruz kalırsa organofosfat zehirlenmesi meydana gelebilir. Organofosfat zehirlenmesi riski şu durumlarda daha yüksektir:
- Tarımsal ve kırsal ortamlar
- Evler ve bahçeler
- Veterinerlik uygulamaları
- Tarım, haşere kontrolü ve bazı endüstrilerde istihdam
Örneğin ekinlerin püskürtülmesi nedeniyle gıdada organofosfatlar da bulunabilir. Bununla birlikte, araştırmalar; ABD’deki gıdaların toksisiteye neden olacak kadar organofosfat içerme olasılığının düşük olduğunu göstermektedir.
2021 yılında yapılan bir araştırma, özellikle Mısır olmak üzere düşük gelirli ülkelerde organofosfat maruziyetinin çocuklar üzerindeki etkisine ilişkin endişeleri artırıyor. Yazarlar, organofosfatların, düşük maliyetleri ve kolay bulunabilmeleri nedeniyle küresel olarak zehirlenmenin en yaygın nedenlerinden biri olduğunu belirtmektedir.
Çalışma, 2019 yılında bir hastanede organofosfat zehirlenmesi nedeniyle tedavi gören 16 yaş ve altı 108 çocuğun verilerini inceledi. Bunların %87’si kaza, %13’ü intihar girişimiydi.
Nepal gibi bazı yerlerde organofosfatların intiharda kullanılmasıyla ilgili endişeler var. Buna katkıda bulunan faktörler arasında ruh sağlığı destek hizmetlerinin eksikliği ve organofosfatların kolayca bulunabilmesi yer alıyor.
Tedavi:
Bir kişi organofosfatlarla doğrudan temas ederse:
- Kıyafetlerini çıkarın.
- Hemen su ve sıvı sabunla yıkayın.
- Kontakt lensleri çıkarın ve gözleri ılık suyla yıkayın.
Kişiye yardım eden herkes, kendisinin de korumaya sahip olduğundan emin olmalıdır. Tedavi şunları amaçlayacaktır:
- Kişinin etkili bir şekilde nefes aldığından emin olun.
- Vücudun daha fazla toksin emmesini durdurun.
- Muskarinik ve nikotinik reseptörlerin işlevini geri yükleyin.
Atropin, muskarinik reseptörler üzerinde çalışacaktır. Bir doktor intravenöz olarak 2-5 miligram (mg) dozuyla başlayacak ve tükürük akciğerlerden temizlenene ve hava yolları artık kısıtlanmayana kadar her 3-5 dakikada bir doza eklenecektir.
Bundan sonra, doktor nikotinik reseptörlerin işlevini eski haline getirmek için 30 dakika boyunca intravenöz olarak en az 30 mg pralidoxime verecektir. Kişinin bunu maruz kaldıktan sonraki 48 saat içinde alması gerekecektir. Doktor semptomlar düzelene kadar doza ekleme yapabilir. Organofosfat zehirlenmesi belirtileri yaşayan herkes hastanede gözlem altında kalmalıdır. Genellikle 12 saat sonra semptom göstermeden hastaneden ayrılabilirler.
Önleme:
Organofosfatlarla çalışan kişiler şunları yapmalıdır:
- Uygulama sırasında ve sonrasında tam koruyucu giysiler giyin.
- Çalışma gününün sonunda banyo yapın veya duş alın ve bir şey yemeden veya içmeden önce yıkayın.
- Hangi ürünlerin organofosfat içerdiğini ve bunların nasıl tanınacağını bilir ürünleri güvenli bir yerde saklayın ve açıkça işaretleyin.
Diğer insanlar şunları yapmak isteyebilir:
- Organofosfat içeren ürünleri kullanmaktan kaçının.
- Yakınlarda püskürtme meydana gelirse pencereler kapalı olarak içeride kalın.
- Varsa kuyu suyunu düzenli olarak test edin.
- Kullanmadan önce tüm meyve ve sebzeleri yıkayın.
Organofosfatlar genellikle renksiz ila kahverengi sıvılar olarak formüle edilir. Kokusuz veya meyvemsi bir kokuya sahip olmayabilirler.
Görünüm:
Küresel olarak, organofosfata maruz kaldıktan sonra ölüm oranı %2-25 arasında değişir, ancak bu, maruz kalmanın derecesi ve türü ile mevcut sağlık hizmetlerinin düzeyi gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. En yaygın ölüm nedeni solunum yetmezliğidir. BMJ tarafından yayınlanan 2020 tarihli bir makale, sonucu kazara veya işte maruz kalan insanlar için “olumlu” olarak tanımlıyor.
Özet:
Organofosfatlar böcek öldürücüler gibi tarım ürünlerinde ve solvent ve plastik imalatında kullanılır. Maruz kalma toksik olabilir. Etki şiddeti, ürüne ve maruziyetin uzunluğuna ve yoğunluğuna bağlı olacaktır. Organofosfatlara maruz kaldıktan sonra semptomlar yaşayan herkesin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Uzun vadede organofosfatlarla çalışan ve semptomları fark etmeye başlayan kişiler de tıbbi yardım almalıdır. [1]What to know about organophosphate poisoning[2]Öne çıkarılan görsel
[cite]
Kaynaklar ve İleri Okuma
| ↑1 | What to know about organophosphate poisoning |
|---|---|
| ↑2 | Öne çıkarılan görsel |
